RTC Noord - Groningen - Basketball Academy Noord

Aanmelden

Basketballschool

Graag zorgvuldig invullen.

Persoonlijke gegevens

Achternaam

Roepnaam

Voornamen

Geslacht

Man

Vrouw

Nationaliteit

Geboortedatum

Adres

Postcode

Woonplaats

Huis telefoonnummer

Telefoonnummer vader

Telefoonnummer moeder

E-mailadres ouder(s)

Lengte

Schoolgegevens

Huidige school

Plaats

Basketball gegevens

Vereniging

Welk team en klasse speel je?

Contributie & trainingspakket Basketballschool

Onderstaande aanvinken ter bevestiging aub!

Basketballschool tot 14 jaar.

Contributie € 175,- per seizoen (inclusief 1 trainingstenue). Een 2e gezinslid (of meer) betaald € 125,-.
De contributie wordt in 2x geïncasseerd (januari en juni).

Machtiging

Ondergetekende verleent hiermee tot wederopzegging machtiging aan:
Basketball Academy RTC Noord, om de contributie af te schrijven van onderstaand rekeningnummer:

IBAN

Naam en voorletters

Woonplaats

Datum